La conservation dynamique des greffons rénaux par machine à perfusion (MP) est développée en France depuis 2011 pour les donneurs à critères élargis et vise à limiter les conséquences de l’ischémie-reperfusion. Les bénéfices de cette stratégie restent cependant à évaluer. Nous présentons les résultats d’une étude monocentrique cas-témoin sur les résultats à un an des transplantations rénales réalisées à partir de greffons conservés de façon dynamique par MP.

Vingt-quatre patients transplantés rénaux ayant reçu un greffon perfusé sur machine (MP), ont été inclus et comparés à 48 patients « témoins » ayant reçu un greffon après conservation statique (CS). Nous avons évalué la reprise de fonction, la fonction rénale à un an, la survie globale des patients, la survie des greffons et l’incidence du rejet aigu selon la méthode de conservation, statique (groupe CS) ou dynamique (groupe MP).

Les receveurs étaient comparables en termes d’âge (63ans groupe MP et 61ans groupe CS), de sexe et de facteurs de risque cardiovasculaires (CV). Les caractéristiques des donneurs (âge, sexe, facteurs de risque CV et causes de décès) étaient comparables dans les 2 groupes. L’incidence des reprises différées de fonction, le débit de filtration glomérulaire estimé au dixième jour et la durée d’hospitalisation n’étaient pas significativement différents. Le débit de filtration glomérulaire estimé était comparable à un an. Les lésions dégénératives du donneur étaient significativement plus fréquentes chez les patients du groupe MP (59 % des biopsies versus 30 %, p=0,03). L’incidence des rejets aigus prouvés par biopsie, était significativement supérieure dans le groupe MP au cours de la première année (29 % versus 8 %, p=0,03).

Si la fonction rénale à 1 an est similaire entre les deux groupes, un taux supérieur de rejet aigu est observé dans le groupe MP. Ces résultats, potentiellement liés aux modalités d’immunosuppression et à la qualité des greffons, doivent être confirmés dans une étude prospective.